認識婦女尿路感染

·                     正常膀胱中的尿液是無菌狀態，若有少數細菌進入，也能經由排尿及本身的防禦機轉將它清除。當膀胱無法有效排空時，細菌便有機會在膀胱內滋生而造成感染。

·                     女性的尿道約3-4公分比較短直，在構造上細菌較易上行進入，且尿道口、陰道口與肛門距離較近，容易遭受大腸菌汙染。

·                     絕大多數尿路感染是細菌經由尿道往上進入泌尿系統所造成，稱為上行性的感染。感染尿道、膀胱為下段尿路感染、若感染到腎臟就是上段尿路感染。在極罕見的況下，尿路感染也可能經由血行性感染引起。

·                     大多數尿路感染的診斷與治療並不困難，但若尿路感染合併有泌尿道阻塞，泌尿系統功能異常或是由抗藥性細菌所引起，則治療失敗的機會較大。稱為複雜性的尿路感染。

·                     複雜性與非複雜性尿路感染的診斷與治療有所不同，面對尿路感染時第一步便是要區分是否為複雜性尿路感染。

·                     治療非複雜性膀胱炎的主要目的在於改善症狀，縮短病程。

·                     尿路感染較常發生於女性，其中約有25%會有反覆發作。

·                     有效的膀胱排空可減少尿液鬱積以及尿路感染機率。在子宮脫垂，膀胱膨出，脊髓損傷時會妨礙尿液排空，因而增加尿路感染的發生率。尿失禁患者，發生反覆尿路感染機率較高。

·                     性行為會增加尿路感染的機率，因性行為的動作會促使陰道口的細菌進到泌尿道造成感染。

·                     乳酸菌可分泌過氧化氫與乳酸，可抑制致病細菌生長，阻斷細菌的附著。停經後女性雌激素缺乏，會造成陰道會陰部位的乳酸菌移生減少，增加尿路感染的發生率，經由荷爾蒙補充，恢復有保護性的乳酸菌菌叢，抑制致病細菌生長，減少尿路感染。

·                     長期留置導尿管的患者幾乎無可避免地會尿路感染。

·                     症狀：

               1.   下段尿路感染（膀胱炎）的典型症狀為:解尿疼痛、頻尿、尿急，20%合併下腹部疼痛，10%會出現血尿。

               2.   上段尿路感染（腎盂腎炎）：通常由膀胱炎上行感染引起，會有背部疼痛、發燒、噁心和嘔吐等症狀，也常會有膀胱炎的下段尿路感染的症狀。

               3.   尿道炎為侷限於尿道的發炎與感染。症狀為尿道有膿性分泌物，解小便時感覺不適，通常不會有解完尿後下腹疼痛以及尿急現象。

·                     實驗室檢查：尿路感染時，尿液中會出現白血球（膿尿症）與細菌（菌尿症）。實驗室檢查便是藉找出白血球與細菌來診斷尿路感染。

·                     結語：婦女一生中或多或少會遭遇到尿路感染的問題，除日常生活中避免憋尿，如廁後要由前往後擦拭，性行為後要解小便外，如有解尿疼痛、頻尿、尿急、血尿．．．等症狀，不要害怕就醫，應及早就診，由專業醫師鑑別診斷，對症下藥，以免延誤病情，讓小毛病變成大問題。